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研究发现多次复发的艰难梭菌感染的发病率增加

2019-05-23 13:54:53 健康食品54℃

  研究发现多次复发的艰难梭菌感染的发病率增加

  2017年7月4日

  细菌Clostridium difficile的肠道感染是美国最常见的与保健相关的感染。每年它折磨着大约50万美国人,造成数万人死亡,并使国家的医疗保健系统损失约50亿美元。

   现在,宾夕法尼亚大学佩雷​​尔曼医学院的研究人员发现,最困难的艰难梭菌病例,即多次复发性艰难梭菌感染(mrCDI),正在迅速变得越来越普遍。

  在对全国大型医疗保险数据库的分析中,宾夕法尼亚大学的研究人员确定,从2001年到2012年,mrCDI的年发病率增加了近200%。在同一时期,普通CDI的发病率仅增加了约40%。研究结果发表在Annals of Internal Medicine上。

  目前尚不清楚mrCDI发病率急剧上升的原因的精确组合。但作者表示,这一发现清楚地表明医疗保健系统的负担增加,包括对复发性CDI新疗法的需求增加。最有希望的这些新疗法,粪便微生物群移植 - 向患者输注有益肠道细菌以与艰难梭菌竞争 - 在小型研究中已显示出良好的效果,但尚未进行彻底评估。

  “用多道抗生素治疗的艰难梭菌的发病率增加表明在美国对粪便微生物群移植的需求增加”。该研究资深作者说

  在他们对CDI趋势的分析中,研究人员利用一个商业数据库,记录了超过4000万美国患者参加的私人医疗保险计划。当医生用至少三个间隔很近的CDI抗生素治疗时,CDI病例被认为有多次复发。

  根据分析,从2001年到2012年,CDI的发病率上升了约43%,而同期的mrCDI发病率上升了189%。

  与仅接受一到两个疗程治疗后感染消失的CDI患者相比,患有mrCDI的患者年龄较大(中位年龄56岁对49岁),更可能是女性(64%对59%),更可能有在他们的CDI之前暴露于皮质类固醇,质子泵抑制剂和抗生素等药物。 mrCDI发病率的快速上升可能部分归因于美国人越来越多地使用这类药物。然而,根据刘易斯的说法,其他原因也可能涉及到。

  医生与医院整合后,患者护理质量没有提高研究人员发现了身体抗菌屏障如何调节微生物组的机制研究检查了产后精神疾病患者的再入院率“这一发病率上升的另一个原因可能是近期C新菌株的出现艰难性,例如NAP1,已被证明是复发性CDI的危险因素,“他说。

  艰难梭菌可将其自身包裹在耐寒孢子内,使其对正常的灭菌程序具有相对抗性。在医院内的弱势患者中传播是臭名昭着的。感染导致腹泻和严重的肠道炎症,并且可导致致命的血液感染(败血症),尤其是老年人。抗生素甲硝唑,万古霉素和fidoxamicin通常用于治疗CDI,但初始治疗后复发约占三分之一。

  由于艰难梭菌似乎在正常,健康的肠道细菌被杀死或减少的人中茁壮成长,胃肠病学家最近开始使用粪便微生物群移植(FMT)作为复发性CDI的抗生素替代品。 FMT长期用于兽医,涉及从健康肠道输注粪便。目的是帮助恢复患者的正常肠道细菌群,从而阻止艰难梭菌生长。

  美国胃肠病学协会最近为医生建立了一个正式的登记处,以便用FMT程序报告他们的结果。 “这是进行粪便微生物群移植的从业者可以提供数据来帮助回答这些关键问题的一种方式,”刘易斯说。

  来源:HTTPS://www.pennmedicine.org/news/news-releases/2017/june/cases-of-recurrent-clostridium-difficile-infection-are-soaring

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