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干细胞,基因治疗和同种异体移植物应用显示出

2019-05-23 14:13:48 行业热点198℃

  干细胞,基因治疗和同种异体移植物应用显示出治疗整形外科疾病的希望

  2006年3月23日

  基因治疗,干细胞和其他有前途的应用方面的最新进展为患者带来了新的希望,并帮助整形外科医生为各种框架相关疾病提供最先进的治疗。

  在今天的美国矫形外科医师学会(AAOS)第73届年会的简报中,一组整形外科医生和整形外科研究协会(ORS)成员讨论了这些研究应用如何有朝一日治疗各种骨骼,关节和肌肉相关的条件比许多医生想象的更容易。

  最令人鼓舞的技术之一是用于破碎骨骼的新型成人干细胞疗法。干细胞疗法代替经典的“自体移植”技术,用于骨折不能正常愈合的患者。严重受伤的骨头慢慢愈合并不罕见。造成伤害的常见原因包括从简单跌倒到高能量伤害,如车祸或枪伤。在这些情况下,许多患者经历多次重建手术,这些手术通常需要植骨或自体移植。自体移植需要切开骨盆区域以切除一些患者自己的骨盆骨,然后转移到骨折部位。这样的切口可能非常疼痛,可能因感染,神经损伤,慢性疼痛而复杂化干细胞是治疗简单和复杂骨折的有效且不太痛苦的替代方法,特别是需要额外时间完全愈合的骨折细胞。

  伊利诺伊州莫顿格罗夫伊利诺斯骨与关节研究所的整形外科医生Matthew L. Jimenez正在试验成体干细胞,以加速骨愈合并避免让患者因自我捐赠过程而进一步感到不适。 Jimenez博士用患者自己的干细胞富集捐赠的骨头,用富含干细胞的骨头取代受损骨骼。这些新细胞能够用新骨替代受伤部位。

  

  “这些成体干细胞的美妙之处在于它们几乎可以变成任何一种细胞,包括骨细胞和血管细胞,”Jimenez博士说,他是世界上少数进行研究性外科手术的外科医生之一。 “到目前为止,我们进行的手术取得了很好的效果,而且到目前为止,病人的表现还不错。”

  Jimenez博士仍然认为自体移植是骨损伤的“黄金标准”,但干细胞治疗 - 继续研究 - 显示出加速愈合过程并避免需要额外手术的巨大希望。

  基因疗法是另一项尖端技术,可以修复受损的骨骼和组织,同时避免患者接受多次手术。 Regis J. O“Keefe博士,骨科教授,罗彻斯特大学(纽约)医学中心肌肉骨骼研究中心主任和ORS的财务主管说,他的实验室研究将基因引入骨骼的方法 - 形成以改善细胞“功能和增加骨形成。

  O“Keefe博士解释说,用捐赠的骨头替换受损骨骼的一个问题是结构供体骨移植物仍然死亡,并且将在高达30-40%的病例中骨折。但是通过放置具有能力的基因诱导骨骼形成到死骨表面,这些基因为骨骼周围的组织提供信号并使其恢复生机。然后复活的骨骼能够生长并茁壮成长。

  相关故事与结肠直肠癌相关的基因突变也导致乳腺癌首次基因治疗黄斑变性手术是成功的CRISPR技术创造了对免疫系统“看不见”的多能干细胞研究人员正致力于提高基因治疗的安全性,其中涉及使用非引起疾病的病毒将基因沉积到细胞中。病毒附着在细胞表面并通过膜戳出一个孔将基因注入细胞.O。“Keefe博士希望进一步的研究能够发现不需要使用病毒的替代传递方法。

  目前只有两项临床试验正在使用基因疗法进行肌肉骨骼应用。这两项试验都涉及将基因引入细胞以抵消在类风湿性关节炎等疾病中引起炎症的蛋白质。

  “当我们更好地了解个体基因的功能时,我们或许可以预测特定基因表达的改变如何导致疾病,甚至可以用来预防人类疾病的发生,”O“Keefe博士说。这种方法的发展可以导致“设计师医学”,其中个体化治疗可以用于预防使人衰弱的肌肉骨骼疾病,例如关节炎和骨质疏松症。

  医学博士Gary E. Friedlaender在骨科手术中使用捐赠的骨(同种异体移植物)并强调“未来已经在这里”。康涅狄格州纽黑文市耶鲁大学医学院整形外科和整形外科主任Friedlaender博士表示,同种异体移植物可用于替代患病或受伤的骨骼,肌腱甚至软骨。韧带同种异体移植物通常用于与运动相关的损伤,以修复或替换膝关节中的前十字韧带。他指出,有些骨头像大腿股骨的末端,只能用捐赠的骨头代替。

  “同种异体移植物是安全有效的,并且不会牺牲正常骨骼来修复患病或破裂的身体部位,”Friedlaender博士建议说。“需要使用患者自己的组织或骨骼进行重建,可以增加他们的住院时间和延长康复期。“

  整形外科医生已经擅长更换受损的骨骼,并已开始成功移植软骨和肌腱。 Friedlaender博士预测,移植肌肉和神经的潜力也在不远的将来。让身体接受捐赠的骨骼仍然是一个挑战,但已基本克服。如果捐赠额外的骨和软骨,使用同种异体移植物来更好地服务于我们的患者只会变得更加普遍。 Friedlaender博士强调,一旦公众知道患者真正需要这些慷慨的礼物,并且意识到科学现在确实有效,并且通过额外的资助研究,将来会更好地发挥作用。

  整形外科医生是一名医生,在肌肉骨骼系统的诊断和非手术以及手术治疗方面接受过广泛的培训,包括骨骼,关节,韧带,肌腱,肌肉和神经。

  出处:http://www.aaos.org/

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