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头奖彩票 :研究发现,五分之一的儿科乳糜泻患

2019-05-24 11:38:47 行业热点60℃

  研究发现,五分之一的儿科乳糜泻患者无麸质饮食可持续肠道损伤

  2016年11月30日

  令人惊讶的发现,来自MassGeneral

   Hospital

   for

   Children(MGHfC)和波士顿儿童医院(BCH)的研究人员发现,尽管严格遵守无麸质饮食,但仍有近五分之一患有乳糜泻的儿童持续存在肠道损伤。该研究结果与最近对成人的研究结果一致,该研究表明,尽管症状减轻或血液检查结果减少,超过33%的无麸质饮食成年患者仍有持续的肠道损伤。

  “这项研究证实,我们需要更积极地寻求所有患者的粘膜愈合,而不仅仅是成年人”。

   Maureen

   Leonard,医学博士,MMSc,MGHfC腹腔研究和治疗中心临床主任,该报告的联合主要作者在线发表在儿科胃肠病学和营养学杂志上。该研究的结果已经转化为MGHfC的修订临床护理实践,大多数10岁以上的儿科患者将通过重复内镜检查进行粘膜愈合,并进行后续血液检测,治疗一年后无麸质饮食。

  目前针对儿科乳糜泻患者的指南建议在诊断时进行单次活检,并进行随访血液检查以监测肠粘膜的恢复情况。在JPGN网上发表的相关评论中,全国儿童医院和俄亥俄州立大学医学院的医学博士Ivor

   Hill呼吁重新审视目前的治疗指南并提出有关儿童肠道损害患病率的问题。考虑到当前研究的结果,患有乳糜泻和前进的最佳方式。

   “直到我们有一种可靠的非侵入性方法来确定患有CD的儿童的粘膜愈合,似乎活组织检查对于初始诊断和随后的监测仍然是重要的,”希尔写道。

  尽管持续性肠损伤儿童的长期风险尚不清楚,但成人的这种损害与淋巴瘤风险增加,骨密度低和骨折有关。研究作者还指出,“儿童的吸收不良和炎症可能对身体和认知发展产生负面影响”。

  MGHfC中心主任,该研究的共同高级作者Alessio

   Fasano医师也对结果感到惊讶,该结果基于对在MGHfC或BCH治疗的103名乳糜泻患儿的活检和医疗记录的回顾性检查。

   。孩子们已经进行了无麸质饮食至少一年,并且由营养师和其他医院保健医生决定是否遵守了饮食。但重复活检发现其中19%的人持续存在肠道损伤。

   “不用无谷蛋白饮食治愈的儿童人数远高于我的预期,”法萨诺说。

  相关故事暴风雨暴露于森林火灾导致儿童发育迟缓与精神健康状况不佳有关的不健康饮食儿童胃肠道感染引起的疾病可能是由于法萨诺感到惊讶的另一个原因是血液中的自身抗体IgA

   tTG水平

   -

   用于监测乳糜泻的主要实验室检测

   -

   没有准确测量粘膜恢复。事实上,作者指出,血液检查结果和患者症状都没有准确预测重复活检结果,对诊断最有效的tTG抗体对监测粘膜愈合率没有用。

  法萨诺解释说,“在20世纪70年代,儿科医生会进行三次内窥镜检查

   -

   一次诊断,一次是无麸质饮食,一次是在接下来的六个月内,以检查患者恢复后的愈合情况。暴露于麸质并监测症状。当我们在20世纪90年代开发出强大的血液筛查工具时,标准治疗所需的内窥镜检查的数量减少到一个,并且最近,在患者亚组中没有。我们假设一旦患者接受无谷蛋白饮食就会发生愈合。现在我们已经了解到所有乳糜泻患者并非如此,我们正在通过在实施无谷蛋白饮食一年后重复内窥镜检查来改变我们的临床实践。

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  该研究由哈佛医学院(HMS)的乳糜泻研究项目成员进行,该项目由MGHfC,BCH和Beth

   Israel

   Deaconess医疗中心合作完成。根据目前的调查结果,MGHfC的腹腔研究和治疗中心

   -

   治疗患有乳糜泻和其他麸质相关疾病的成人和儿童

   -

   计划开展一项关于儿童粘膜愈合率的协作性前瞻性研究。

   。

  资料来源:麻省总医院

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